40代男性「前歯で食べ物が噛み切れない」ワイヤー矯正により噛み合わせ（開口）を改善した症例

ご相談者: 40代男性

ご相談内容

「前歯で食べ物が噛み切れない」とご相談をいただきました。

カウンセリング・診断結果

診察したところ、奥歯を噛み合わせた時に上下の前歯が閉じない「開口（オープンバイト）」でした。

より詳しく診察すると、下顎が右に5mmほどずれており、左の上の犬歯（3番／糸切り歯）が歯並びから飛び出していました。

また、患者様に身体の状況をお伺いした結果、次のような症状があるとのことで、特に右半身に異常が起きている状況でした。

・口が乾きやすい

・いびきをかく

・右肩が下がっており姿勢が悪い

・視力が落ちてきたように感じる

・右顎を動かすと関節がカクカクとなる

・右側の首や肩などにコリや痛みがよく出る

ヒアリング後に顎まわりを触診したところ、左右ともに押したときに痛みがあり、筋肉がこわばっている状態でした。

一般的に、人間の神経には交感神経、副交換神経があり、前歯で噛み切るときは交感神経（興奮する、高揚する神経）が働きます。しかし今回の患者様の場合、開口により前歯で食べ物が噛み切れないことから、交感神経への刺激が少なく、体にストレスが溜まっていることも予想できました。

また、奥歯だけで食いしばっているため、顎をはじめ、首などの筋肉にも影響が出ていました。

行ったご提案・ 治療内容

まず上下の親知らずを計4本抜いた後、上下の歯の表側にワイヤー装置を付けて、矯正を行いました。

また、お口の中には銀歯が複数箇所あり、すべてセラミックで作り直しました。

虫歯が原因で歯を失ってブリッジにしていた右下の奥歯（6番／第一大臼歯）は、ブリッジを外し、インプラント治療を行いました。

術後の経過・ 現在の様子

治療後に触診したところ、筋肉のこわばりが解消されました。また、右の顎関節がカクカクすることがなくなり、首や肩などのコリや痛みも解消されて、体の状態も改善されたと喜んでいただきました。

治療期間・費用

治療期間：3年（矯正のみ）　おおよその費用：矯正：約1,300,000円 インプラント（上部構造別）：300,000円 被せ物、詰め物：約1,100,000円

治療のリスクについて

• 矯正
• 治療中は発音しにくい場合があります
• 矯正中、舌が動かしにくいことがあります
• 治療中に装置によってまれに頬の内側が傷つき、口内炎になることがあります
• 歯の移動に伴って違和感や痛みを感じる場合があります
• 冷たいものを飲んだときに歯がしみる「知覚過敏」の症状が出る場合があります
• インプラント
• 外科手術のため、術後に痛みや腫れ、違和感を伴います
• メンテナンスを怠ったり、喫煙したりすると、お口の中に大きな悪影響を及ぼし、インプラント周囲炎等にかかる可能性があります
• 糖尿病、肝硬変、心臓病等の場合、インプラント治療ができない可能性があります
• 高血圧、貧血・不整脈等の場合、インプラント治療後に治癒不全を招く可能性があります
• 自費診療（保険適用外治療）となります
• セラミック
• 装着に際し、天然歯を削る必要があります
• 硬い素材の場合は他の天然歯を傷つけてしまうことがあります
• 噛み合わせや歯ぎしりが強い場合、セラミックが割れる可能性があります
• 一部の治療を除き、自費診療（保険適用外治療）となります

治療前

治療後